重複性經顱磁刺激治療 有助中風患者脫離鼻胃管

【記者 李明達 南投報導】

　66歲陳姓婦女三個月前因為中風送醫，接受治療後雖已沒有生命危險，但右側偏癱，吞嚥困難，吃東西經常嗆到，甚至因進食引起吸入性肺炎，因為營養需求只好置入鼻胃管。陳婦對此感到相當沮喪，不論子女怎麼鼓勵，都不願意出門。其實在復健科醫師、語言治療師、營養師及護理師等專業團隊的協助下，患者仍有機會移除鼻胃管，恢復笑容享受美食。

　高齡長者、腦部疾病、神經退化性疾病、頭頸癌患者等族群都是吞嚥困難的高危險群，部立南投醫院營養室蔡秀雯主任表示，如果長者是因為虛弱造成吞嚥困難，疾病初期可經鼻胃管補充營養，急性期後，在經過醫師及語言治療師的吞嚥評估與治療及營養師的營養評估與轉換飲食之提供，在接受進食訓練後，便有機會成功脫離鼻胃管。

　如果是因為腦中風或其他功能障礙，則南投鄉親無需奔波至鄰近縣市便可運用部立南投醫院提供的螢光吞嚥攝影檢查項目，了解吞嚥困難的原因並針對問題予以設計訓練目標，讓吞嚥治療更具成效。復健科周建文主任表示，輕度的吞嚥功能障礙，可以靠語言治療師進行口腔運動的訓練來強化，部分長者可以經由可攜式喉頭電刺激儀器或是其他治療方式來輔助吞嚥肌肉訓練及成效評估，並搭配富趣味的吞嚥訓練遊戲軟體來提高訓練動機。另有研究指出重複性經顱磁刺激（rTMS）可以刺激大腦組織，讓腦部受損合併吞嚥功能障礙的患者，逐步地恢復其吞嚥功能。

　重覆性經顱磁刺激治療是將非侵入式的刺激線圈在組織產生出感應電流，刺激的線圈探頭擺置在計畫刺激的大腦皮質附近位置，並且觸發脈衝進而啟動短暫的磁場脈衝，此種刺激方法可以讓原本一些較深層或是無法進入的神經更容易地被刺激到，藉由連續且規律的重覆性刺激，進而達成增強或抑制大腦特定區域的功能，使失調的神經細胞獲得調控。

　重覆性經顱磁刺激治療對治療藥物治療反應不佳之重度憂鬱症，腦中風後的上、下肢運動、吞嚥、語言及認知障礙等後遺症已有多年實證醫學療效。南投醫院於今年七月引進儀器，期待重複性經顱磁刺激治療能使患者獲得改善，提供南投縣民全面性照顧。